Un nuevo paradigma en el sistema de cuidados

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sistema_cuidadosEn este mundo cambiante las tendencias de la sociedad nos llevan a cambios, cambios en muchas cosas. Pero existe una necesidad de cambios, provocado por los valores, la cultura, los cambios sociodemográficos y demás, en lo que puede denominarse el Sistema de Cuidados.
Se dice que las personas somos autónomas cuando somos capaces de cumplir con las actividades necesarias para nuestra vida diaria, tanto si las actividades son básicas (lavado, comida,…), como si estas actividades son instrumentales (comprar, salir,…). Si ese es el concepto de autonomía, en el extremo opuesto está la denominada situación de dependencia, es decir cuando las personas necesitamos que realicen actividades básicas para nuestra vida.
A la situación de dependencia se llega por diferentes razones, una de ellas es la pérdida de salud. Para el tratamiento de nuestros problemas de salud sea en nuestro domicilio o en un centro hospitalario necesitamos de cuidados, unas veces se circunscriben al ámbito de cuidados profesionales (realización de técnicas diagnósticas o terapéuticas) y también necesitamos cuidados no profesionales.
A toda esta constelación de cuidados se ha venido en llamar Sistemas de Cuidados. Este sistema de cuidados está inmersa en un proceso de cambio, tanto los no profesionales, como los profesionales.
En esta entrada en mi blog me referiré exclusivamente a los cuidados profesionales, en el centro de todos los cambios está la figura profesional de la enfermera. Son los profesionales del cuidado, los especialistas en los cuidados profesionales y por ellas pasan los cambios en positivo que se esperan en nuestro Sistema Nacional de Salud.
La educación superior con la adaptación al Espacio Europeo de Educación Superior promete un cambio en el curriculum de estas profesionales que redundará en una mejora de la calidad en los cuidados generales. La aparición de las especialidades de enfermería, donde progresivamente a las especialidades de Matrona, Salud mental, se incorporarán las especialidades de Trabajo, Enfermería Familiar y Comunitaria, Geriatría entre otras, nos llevará a una nueva situación de cuidados profesionales especializados.
Esto está acompañado de un cambio en la duración de los ciclos formativos de formación profesional que dará una nueva dimensión a nuestros técnicos y auxiliares.
Sin embargo, con todos estos cambios que se avecinan, junto a los cuidados no profesionales, llevan a la imperiosa necesidad de definir las competencias de todos los profesionales que participan en los cuidados y definir nuevas competencias, nuevos roles a cumplir por los miembros de equipos que necesariamente tienen que ser interdisciplinares y multiprofesionales, no podemos seguir anclados al mismo concepto de enfermería, ni de auxiliares de enfermería, entre otros.
Se requiere una reflexión profunda, sería y de futuro que nos lleve a uns Estrategia en el Sistema de Cuidados en el Sistema Nacional de Salud en beneficio de todos los ciudadanos. Donde se de cabida a la multiprofesionalidad y a los diferentes entornos tanto hospitalarios, como comunitario.
José María Vergeles Blanca
Médico de Familia
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Ahora con el menor maduro

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menor_maduroEn estos últimos días hemos escuchado una serie de declaraciones de medios de comunicación y de políticos de diferentes signos sobre el debate en relación a las conclusiones a la Comisión Parlamentaria que tenía como objetivo reflexionar y madurar un debate sobre la nueva regulación del aborto.
Varias han sido las cuestiones por la que los políticos de derecha, influidos en mayor o menor grado por la Iglesia Católica, se han “llevado las manos a la cabeza”, es decir, se han sorprendido y han comentado que es una barbaridad. Una de ellas, de las que más han sonado es que la decisión sea a partir de los 16 años.
Es realmente curioso, en el año 2002 en nuestro país gobernaba la derecha, esa derecha que hoy se sorprende de estas cuestiones. Esa derecha legisló como es función de un Gobierno, entre el acervo normativo elaborado estuvo la Ley 41/2002 básica de la autonomía del paciente. Esta Ley sin duda alguna proporcionó indudables beneficios a los ciudadanos y reconoció un derecho de los considerados de tercera generación, la autonomía del paciente. Pero tenemos que recordar que esa Ley ha puesto a los profesionales de la medicina en una situación nada cómoda cuando hace referencia al Menor Maduro, y ya en esa Ley se hablaba de que decidía el menor, con la diferencia que la madurez la determinaba el médico, quedando a éste en una situación complicada desde el punto de vista jurídico.
Visto lo visto y teniendo en cuenta esta cuestión a mi me gustaría saber cuál es el motivo de la sorpresa, asombro y crítica de los señores políticos del PP.
José María Vergeles Blanca
Médico de Familia

Día Mundial contra la Tuberculosis

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contra_tuberculosisEl martes que viene día 24 de marzo celebraremos el Día mundial contra la tuberculosis. Como ocurre con la mayoría de las enfermedades infecciosas existen muchas diferencias en la frecuencia de unos países a otros. Desde el mundo “desarrollado”, es decir desde un país como el nuestro, la infección tuberculosa está estigmatizada, se suele asociar con pobreza o con características sociales peyorativas. Pero nada más lejos de la realidad, la infección tuberculosa está presente entre nosotros y afecta a todas las clases sociales.
Además si de verdad queremos disminuir la frecuencia de esta infección deberíamos esforzarnos en desestigmatizar esta enfermedad, sería la forma de no ocultarla, de pensar en ella ante determinados síntomas y de poner en tratamiento de la forma más precoz posible. Y además, que el tratamiento se cumpla en su totalidad para disminuir la frecuencia de gérmenes que son resistentes a los tratamientos.
La celebración del día mundial contra la tuberculosis debe contribuir de forma clara a que disminuya el concepto peyorativo de esta infección, a su normalización para un diagnóstico y un tratamiento más efectivo.
La Organización Mundial de la Salud establece que hasta un tercio de la población mundial está infectada por tuberculosis, generemos con este día una mayor conciencia sobre este problema tan frecuente de salud en todo el mundo.
José María Vergeles Blanca
Médico de Familia

¡Un respeto a la Salud Pública!

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papa_condonHoy no podía dedicar mi reflexión del día a otra cosa que no sea de la falta de respeto del Papa por toda la prevención y la promoción de la salud, así como por las políticas de salud pública. En sus declaraciones, en un lugar donde hay una pandemia de SIDA, sobre el preservativo. Hoy cuando volvía del trabajo había una tertulia muy interesante en la Cadena SER, en ella participaban un médico infectólogo, una afectada de SIDA, un cooperante de una ONG que trabaja en África desde hace muchos años… Todos, así como las autoridades de diferentes países han coincidido en calificar de inapropiadas las declaraciones de este señor.
Afortunadamente vivimos en un país desarrollado, medianamente bien informado y comentarios como este pasan desapercibidos para la sociedad con criterio. Pero el cooperante comentaba que el catolicismo está creciendo en África, y añadía que al mismo ritmo que está creciendo la tasa de infección por el Virus del SIDA ¿tendrá relación con las políticas de prevención que fomentan?
Muchas autoridades piden y exigen una rectificación a la que me uno. ¡Un respeto a la salud pública y a la prevención y promoción de la salud!
Me reafirmo en mi petición de responsabilidad en esta apuesta por la NO salud.
José María Vergeles Blanca
Médico de Familia

Las dificultades de la vacuna contra el SIDA

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vacuna_sida1El título de esta entrada es solamente descriptivo, para nada quiere confundir al lector. No todos los pacientes infectados por el VIH (Virus de Inmunodeficiencia Humana) tienen el diagnóstico de SIDA, no confundir infección con enfermedad.
También es absolutamente necesario llamar la atención sobre la prevención, que a día de hoy es el mejor método contra la infección y la enfermedad.
Se han publicado diferentes trabajos sobre las posibles vacunas contra el VIH, pero estos ensayos clínicos han acabado en fracaso desde el punto de vista del desarrollo inminente de una vacuna, pero han sido un éxito en conocer el comportamiento de nuestro organismo frente al virus.
Los expertos opinan, basados en estos estudios, han concluido que una vacuna contra el VIH para ser efectiva debería aumentar la defensa del organismo a través del aumento de las células que nos defienden, en lugar de como hacen el resto de las vacunas que aumentan las proteinas que nos defienden y que se llaman anticuerpos.
Sin embargo, recientemente se ha publicado un estudio de investigación realizado en la Universidad de Rockefeller, en él se pone de manifiesto que en los pacientes que el virus está más atenuado, se han identificado una serie de anticuerpos. Este resultado puede ser esperanzador para poder seguir investigando en una vacuna que estimule la creación de estos anticuerpos.
José María Vergeles Blanca
Médico de Familia

Investigación extremeña en Fibromialgia

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fibromialgia1Me satisface saber como la investigación extremeña en ciencias de la salud cada vez tiene mayor calidad. Este esfuerzo es debido al trabajo de investigadores tanto del ámbito académico, como del ámbito asistencial. Las administraciones tienen un papel importante en el fomento, el apoyo y facilitar oportunidades a los grupos de investigación. Pero la clave está en los investigadores.
El viernes apareció en prensa los resultados de un grupo de investigación extremeño liderado por el Dr. Eduardo Ortega, para acceder a la página del grupo pincha aquí. Los resultados de la investigación eran importante, por cuanto habían encontrado marcadores inflamatorios que se veían alterados en la Fibromialgia.
La Fibromialgia es una enfermedad que cursa con dolores musculares que llegan a producir incapacidad para actividades cotidianas, afecta también al estado de ánimo y es más frecuente en mujeres. La enfermedad no ha tenido un reflejo en indicadores orgánico y su diagnóstico se realiza por una serie de criterios diagnósticos. Muchos de los afectados sufren inexplicablemente la incomprensión de muchas personas, simplemente por no encontrarse marcadores biológicos, como si todas las enfermedades que hoy conocemos tuvieran marcadores biológicos.
Este hallazgo de marcadores inflamatorios, que además disminuyen con un programa de ejercicio físico protocolizado, es importante. Buena noticia de la investigación extremeña, felicidades a los investigadores.
José María Vergeles Blanca
Médico de Familia

El móvil de los médicos, mejor limpio

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movil_bacterias1Ya sabíamos que había diferentes estudios sobre la utilidad y la eficiencia del lavado de manos sistemático en la seguridad de pacientes. De hecho es algo que se va imponiendo, el lavado con la solución hidroalcohólica, que los profesionales lo encuentran en dispensadores a la entrada de cada una de las habitaciones de los hospitales.

Pero un estudio turco además ha demostrado que el móvil en las batas de los médicos, que suena, se descuelga, se habla y vuelve al bolsillo es un vehículo magnífico de gérmenes hospitalarios. Por ello, se recomienda también que es necesario proceder a “lavar” el móvil.

¿Es el móvil un nuevo vehículo de transmisión de enfermedades infecciosas? ¿Debemos tenerlos en cuenta a la hora de la seguridad clínica?

Ya vendrán estudios donde nos indiquen estos y otros resultados.

José María Vergeles Blanca

Médico de Familia

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